Kävijälaskuri

Käyntejä kotisivuilla:8423 kpl

KOULUTAPATURMAILMOITUS

Oppilaan nimi*
Henkilötunnus*
Kotiosoite*
Koulu:*
Luokka*

Tapaturma sattui

Päivä*
Kuukausi*
Kellonaika*
Tapaturma sattui
Matkalla kouluun
Ennen koulun alkua
Oppitunnilla
Välitunnilla
Matkalla kotiin
Oppilaalla on kyseisenä päivänä koulua kello (koulun alkamis- ja päättymisaika) *
Yksityiskohtainen selvitys siitä, miten vamma aiheutui
Silminnäkijöiden nimet
Vahingoittunut ruuminosa (erittele tähän tarkasti mikä ruuminosa vammautui (nilkka,polvi,sormet, käsi, oikea, vasen)
Toimenpiteet
Ilmoituksen tehneen opettajan nimi